Cum îți poți corecta vederea prin chirurgie refractivă. Oftalmolog: Pacienții vin după ani în care au purtat lentile de contact

Chirurgia refractivă cu laser este o opțiune medicală pentru corectarea lor permanentă, dar care nu se potrivește tuturor pacienților și care necesită, înainte de orice decizie, o evaluare oftalmologică amănunțită.

Miopia, hipermetropia și astigmatismul sunt cele mai frecvente afecțiuni oftalmologice din lume. La nivel global, prevalența miopiei a crescut de la 22,9% în 2000 la aproximativ 34% în 2020 și se estimează că va ajunge la 50% până în 2050, afectând aproape 5 miliarde de oameni.

Complicațiile induse de lentilele de contact

Mulți pacienți ajung la chirurgia refractivă după ani de lentile de contact, motivul principal fiind tocmai disconfortul sau complicațiile acumulate. Lentilele de contact sunt dispozitive medicale sigure când sunt utilizate corect, dar purtarea îndelungată și igiena deficitară cresc semnificativ riscul de complicații. Potrivit CDC, aproape un milion de vizite medicale anuale sunt legate de cheratită sau de complicațiile induse de lentilele de contact.

Cheratita microbiană, inflamația corneei cauzată de bacterii, fungi sau paraziți, sunt cele mai grave complicații și pot duce, în cazuri severe, la cicatrici corneene permanente sau chiar la necesitatea unui transplant de cornee. Sindromul de ochi uscat este un alt efect frecvent al purtării prelungite, pentru că lentilele reduc oxigenarea corneei și perturbă echilibrul filmului lacrimal. 

„Mulți pacienți vin la consult după ani în care au purtat lentile de contact și cu un disconfort ocular cronic pe care l-au normalizat. Ochiul uscat, sensibilitatea la lumină, senzația de corp străin la sfârșitul zilei nu sunt normale, ci semnale că suprafața oculară suferă. Chirurgia refractivă, atunci când este indicată corect, elimină această dependență și, odată cu ea, riscurile asociate purtării zilnice a lentilelor", subliniază Dr. Dan Stănilă, medic primar oftalomog. 

Cine poate și cine nu poate beneficia de chirurgie refractivă

Chirurgia refractivă corneană corectează viciile de refracție prin remodelarea precisă a corneei, structura transparentă din fața ochiului, astfel încât razele de lumină să se focalizeze corect pe retină. Tehnicile diferă prin modul în care este accesată și remodelată corneea, fiecare cu avantaje specifice în funcție de particularitățile anatomice ale pacientului. 

„Chirurgia refractivă laser s-a transformat extraordinar în ultimii ani. Tehnologiile actuale, cum este CLEAR cu laserul FEMTO Z8 NEO, permit o precizie de ordinul micronilor, fără incizia unui lambou cornean și cu o recuperare vizuală rapidă. Candidatura corectă a pacientului, stabilită pe baza unei evaluări oftalmologice complexe, este esențială pentru a obține rezultate optime și sigure pe termen lung", explică Dr. Stănilă.

Nu toți pacienții sunt candidați potriviți, iar aceasta nu este o limitare arbitrară, ci una strict medicală.

Criteriile de eligibilitate includ:

• vârsta de cel puțin 18 ani cu vedere stabilă în ultimele 12-24 de luni,
• absența afecțiunilor oculare active,
• grosimea adecvată a corneei
• și un grad al viciului de refracție care se încadrează în limitele tehnice ale procedurii.

Pacienții cu miopii foarte mari, cornee subțire, sindrom de ochi uscat sever sau anumite boli sistemice pot necesita soluții alternative, cum ar fi implantul de cristalin artificial.

Evaluarea preoperatorie include:

• masurarea refractiei,
• dominantei oculare,
• topografie corneană,
• biometrie,
• măsurarea grosimii corneei,
• examinarea fundului de ochi
• și o serie de alte măsurători care definesc cu precizie profilul ochiului fiecărui pacient.

Pe baza acestor date, medicul stabilește tehnica potrivită și parametrii laserului.

Pacienții de peste 40 de ani necesită o evaluare individuală suplimentară, deoarece la această vârstă poate interveni presbiopia, adică pierderea capacității ochiului de a focaliza la aproape, care nu este corectabilă prin tehnicile refractive corneene clasice și poate fi abordată prin tehnici moderne de chirurgie refractivă laser precum Tehnica READ (Refractive Eye Laser Approach).

Recuperarea variază în funcție de tehnica aleasă. În cazul CLEAR și Femto-LASIK, vederea se ameliorează semnificativ chiar din prima sau a doua zi după intervenție. În cazul PRK, regenerarea epiteliului cornean durează câteva zile, perioadă în care se aplică o lentilă de contact terapeutică. Indiferent de tehnică, pacienții rămân sub observație medicală postoperatorie și primesc tratament local cu antibiotic și antiinflamator. Activitățile obișnuite pot fi reluate, de regulă, în câteva zile. Rezultatele sunt stabile și de durată: peste 90% dintre pacienții operați prin tehnici refractive moderne ajung la o acuitate vizuală de 20/20 sau mai bună. 

Foto Imago