De ce apar complicațiile orale la pacienții oncologici. Ce tratament este permis și ce necesită precauție

Tot mai multe studii evidențiază un aspect critic, dar insuficient discutat: pacienții oncologici prezintă o prevalență în creștere a complicațiilor orale, care influențează direct eficiența tratamentelor și calitatea vieții. 

Aproximativ 30-40 % din pacienții aflați sub tratament cu chimioterapie dezvoltă mucozită orală ca efect advers

Conform unui review publicat în Journal of Experimental & Clinical Cancer Research, aproximativ 30-40 % din pacienții aflați sub tratament cu chimioterapie dezvoltă mucozită orală ca efect advers, iar procentul poate ajunge până la aproape 90 % la pacienții cu cancer de cap și gât care sunt în tratament cu radioterapie sau chimioterapie concomitent.

Pentru medicii stomatologi generaliști, gestionarea pacienților oncologici poate părea dificilă. Totuși, multe dintre cazuri pot fi tratate în siguranță în cabinetele dentare, iar evitarea lor reprezintă nu doar o pierdere pentru pacient, ci și o oportunitate ratată pentru profesioniștii din domeniu de a contribui la îngrijirea integrată a acestor bolnavi. Tratamentele stomatologice corect efectuate sunt o componentă vitală a managementului oncologic modern.

Magnitudinea problemei: cancerul și sănătatea orală în 2025

Afecțiunile oncologice au un impact major asupra sănătății orale. Radioterapia în regiunea capului și gâtului, chimioterapia, terapiile țintite și medicamentele moderne, precum inhibitorii de angiogeneză sau terapia antiresorbtivă, pot afecta mucoasa orală, salivarea, vascularizația osului și capacitatea organismului de a se vindeca. 

De ce apar complicațiile orale la pacienții oncologici

Tratamentele împotriva cancerului afectează direct celulele cu rată mare de diviziune, iar mucoasa orală este unul dintre țesuturile cel mai rapid afectate. Radioterapia produce modificări vasculare și tisulare care reduc fluxul sanguin și capacitatea de regenerare, în timp ce chimioterapia reduce numărul de celule imune din organism.

„Pacienții oncologici pot dezvolta complicații orale severe chiar și în absența unor probleme dentare anterioare. Tratamentele oncologice afectează toate structurile cavității bucale și reduc capacitatea organismului de a răspunde la infecții sau traumatisme minore.  Printre cele mai frecvente complicații se numără mucozita orală, xerostomia, infecțiile fungice, hipersensibilitatea dentară, riscul de carii rapide și osteoradionecroza, o complicație severă care afectează osul maxilar”, declară Dr. Răzvan Staicu.

Investigații și diagnostic stomatologic necesare pentru pacienții oncologici

Managementul corect începe cu o evaluare completă a cavității bucale. Examinarea are scopul de a identifica posibile surse de infecție, dinți compromiși, boală parodontală, leziuni orale suspecte sau probleme care pot deveni severe sub tratament oncologic.

“Recomandăm ca pacienții oncologici să efectueze o evaluare stomatologică cu cel puțin două săptămâni înainte de începerea tratamentului, pentru a permite timpul necesar vindecării după eventualele intervenții.

Analize suplimentare pot include radiografii dentare, ortopantomografie sau CBCT în cazurile în care există suspiciune de afectare osoasă. Este important să cunoaștem tipul de tratament oncologic pe care îl urmează pacientul, dozele de radioterapie, medicamentele oncologice administrate și comorbiditățile asociate”, mai precizează Dr. Răzvan Staicu.

Tratamentul stomatologic la pacientul oncologic: ce este permis și ce necesită precauție

Tratamentul depinde de etapa oncologică în care se află pacientul. În general, intervențiile se împart în tratamente recomandate înainte de începerea terapiei oncologice, tratamente permise în timpul terapiei, cu precauții, și tratamente ce trebuie evitate temporar.

Înainte de începerea radioterapiei și/sau chimioterapiei, tratamentele dentare invazive precum extracțiile sau tratamentele parodontale profunde sunt recomandate pentru a reduce riscul de osteoradionecroză.

În timpul radioterapiei, intervențiile sunt limitate la urgențe reale, iar accentul cade pe managementul durerii, controlul infecțiilor și prevenție prin igienizare regulată.

„Mulți pacienți oncologici pot fi tratați în siguranță în cabinetele stomatologice dacă există o comunicare corectă între stomatolog și oncolog. A refuza automat un pacient oncologic înseamnă a-l priva de îngrijirea necesară. Rolul nostru este să evaluăm riscurile, să adaptăm tratamentele și să oferim alternative sigure atunci când este cazul”, adaugă Dr. Răzvan Staicu.

Foto Imago